Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причины возникновения аденомы простаты у мужчин». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

По мере прогрессирования заболевания могут происходить серьёзные изменения во всех отделах мочевого тракта. Так, мочеиспускательный канал сдавливается, деформируется, его простатическая часть удлиняется; шейка мочевого пузыря приподнимается и деформируется, её просвет становится щелевидным; мочевой пузырь сперва раздражается, затем усиливает сокращение своей мышечной оболочки, чтобы полностью вывести мочу; впоследствии стенка мочевого пузыря растягивается и в нём появляется остаточная моча.

Этиология и патогенез: почему и как развивается аденома простаты у мужчин

Причины развития аденомы простаты изучены мало. Известно, что на развитие заболевания влияют возраст пациента и его гормональный фон, а также генетическая предрасположенность.

В норме процессы деления и гибели клеток предстательной железы находятся в динамическом равновесии, которое регулируется гормонами. С возрастом гормональная регуляция этого процесса может нарушаться и происходит чрезмерное разрастание ткани органа.

Увеличившаяся простата сдавливает уретру, что может осложнять мочеиспускание. Из-за этого выделение мочи затрудняется.

Увеличенная простата сама по себе, как правило, не вызывает клинически значимого затруднения мочеиспускания. Симптомы болезни обычно проявляются, если присоединились дополнительные факторы: воспалительный процесс, нарушение кровообращения и конгестия — застой крови в простате.

Стадии и симптомы аденомы предстательной железы

Сам процесс увеличения предстательной железы человеком может не ощущаться, однако если быть внимательным к своему организму, то по определенным симптомам можно сразу определить у себя возникновение аденомы предстательной железы.

• Первая стадия болезни характеризуется учащением мочеиспускания, особенно ночью, иногда до 5-8 раз. Струя мочи становится вялой. Постепенно мочеиспускание затрудняется. Чтобы опорожнить пузырь, приходится натуживаться. Остаточной мочи в первой стадии аденомы предстательной железы обычно не бывает, так как полное опорожнение пузыря достигается благодаря компенсаторной функции его мышечной стенки (детрузора). Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна, иногда до 10-12 лет. В наихудшем случае болезнь проходит обе стадии за 1-2 года.
• Вторая стадия характеризуется более интенсивно выраженными симптомами аденомы предстательной железы. Струя мочи становится еще более вялой, прерывистой, больной вынужден тужиться. Наступает истончение мышечных волокон детрузора, их атония. Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается между ними, образуя дивертикулы (мешки), в которых собирается остаточная моча. Количество её может быть от 100 мл до 500 мл, а иногда до литра и более. Образуется грубая складчатость мочевого пузыря, препятствующая активному поступлению мочи в пузырь из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Появляется осложнение — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит), болезненное мочеиспускание. В этой стадии переохлаждение, простуда, психические стрессы, нарушение диеты и употребление спиртных напитков (включая пиво) могут вызвать полную задержку мочи: мучительные позывы переходят в боли в промежности, а затем в надлобковой области и пояснице.
• В третьей стадии сократительная способность пузыря падает до минимума, количество остаточной мочи увеличивается до 1,5-2 литров. Мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шаровидной или овальной опухоли, доходящей до пупка, а иногда и поднимающейся выше, его чувствительность снижается, больные меньше страдают от задержки мочи и ошибочно полагают, что наступило улучшение. Тем не менее, ночью, а затем и днём моча периодически или все время выделяется непроизвольно, каплями из переполненного мочевого пузыря. Больным приходится постоянно пользоваться мочеприёмником. В третьей стадии аденомы предстательной железы проявляется целый ряд осложнений, вызванных нарушением работы почек: полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, запоры. Подавленность, истощение, запах мочи изо рта являются симптомами самоотравления азотистыми шлаками, повышенная температура свидетельствует об обострении инфекции — постоянного спутника застойной мочи. В поздней стадии аденома предстательной железы может практически перекрыть мочеиспускательный канал.

Как влияет аденома на качество жизни

Основным проявлением доброкачественной гиперплазии являются расстройства мочеиспускания. Сначала мужчина жалуется на появление таких симптомов, как вялая струя мочи, затруднение мочеиспускания и увеличение его продолжительности. Все эти симптомы могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Позже в патологический процесс вовлекаются другие органы мочеполовой системы, в частности, мочевой пузырь. Из‑за снижения тонуса его мышечной стенки проявления заболевания становятся более выраженными. Резко увеличивается частота походов в туалет, особенно в ночное время (до 10 раз), при этом моча выделяется небольшими порциями, а мужчина вынужден сильно напрягаться. Без должного лечения патологические изменения продолжают прогрессировать, и возрастает риск развития сопутствующих осложнений в виде пиелонефрита². Именно поэтому обращаться к урологу нужно при появлении первых признаков нарушения мочеиспускания. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач назначит комплексное обследование и затем подберет лечение.

Успех в лечении этого заболевания во многом определяется тем, как рано его диагностировали. В случае начала заболевания при помощи консервативных способов можно добиться полного контроля над ДГПЖ, что в дальнейшем позволит не допустить формирования осложнений и необходимость хирургического вмешательства. После обследования и в зависимости от результатов анализов доктор может предложить мужчине варианты динамического наблюдения, фармакологического лечения или операцию.

В ходе динамического наблюдения осуществляются эпизодические осмотры больного, а также ему дают рекомендаций по облегчению симптомов. Например:

• снизить потребление жидкости, алкогольных и кофеиносодержащих напитков на ночь;
• применять методы расслабления при справлении нужды;
• тренировать мочевой пузырь для улучшения способности удержания мочи;

В зависимости от возраста и результатов диагностики специалист может назначить комбинацию из фармакологической и физиотерапевтической терапии. Главная цель такого лечения – это активизация кровоснабжения в области малого таза мужчины, избавление от инфекционных процессов и сокращение объёма простаты. Если симптомы ДГПЖ прогрессируют и есть явное нарушение оттока мочи, доктор будет рекомендовать хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день доступны такие методы хирургического лечения ДГПЖ:

• трансуретральная резекция, которая представляет собой малоинвазивную эндоскопическую операцию. Резекция осуществляется только при размерах образования менее 80 см. При наличии почечной недостаточности эту процедуру нельзя использовать;
• лапароскопическая аденомэктомия – операция, которая осуществляется, если есть выраженные осложнения и величина образования превышает 80 см;
• вапоризация простаты с помощью лазера показана при объёме аденомы менее 40 см. Часто рекомендуется молодым мужчинам с ДГПЖ, так как даёт возможность спасти репродуктивное здоровье;
• энуклеация с помощью лазера является оптимальным инвазивным методом лечения ДГПЖ и даёт возможность избавиться от опухоли размером более 80 см.

В случае отсутствия возможности использования инвазивных методов из-за других болезней (например, из-за проблем с дыхательной и сердечнососудистой системами), проводится катетеризация мочевого пузыря либо размещение мочеточникового стента.

Выделяют несколько стадий развития патологии:

• I стадия (компенсированная). Нередко наблюдается у относительно молодых пациентов. Аденома имеет небольшие размеры, из-за чего заболевание может протекать бессимптомно. Однако нарушения мочеиспускания возникают независимо от опухоли, так как присутствует застой крови в малом тазу. Это провоцирует кровенаполнение аденомы и появление отека в уретре. Большинство пациентов жалуются на ослабление струи мочи, многие не могут помочиться без усилия. Полное опорожнение мочевого пузыря происходит в 2–3 приема. Днем неприятные явления могут проходить. Остаточной мочи на первой стадии не выявляется, поэтому почки работают в нормальном режиме.
• II стадия (субкомпенсированная). Список симптомов остается прежним, но они становятся более выраженными. На этой стадии появляется остаточная моча. Проблемы с мочеиспусканием наблюдаются не только ночью, но и в дневное время. Процесс мочеиспускания затруднен, начинается не сразу. Нередко развивается уретерогидронефроз, сопровождающийся почечной недостаточностью. Может возникнуть острая задержка мочи.
• III стадия (декомпенсированная). Происходит декомпенсация функций мочевого пузыря. Возникает хроническая задержка мочи, почечная недостаточность и нарушение функций различных органов. Наблюдается перерастянутость мочевого пузыря. Многие пациенты утрачивают чувствительность к позывам к мочеиспусканию, что приводит к непроизвольному выделению мочи. На фоне воспалительного процесса развивается клиническая картина склероза и фиброза.

Профилактические меры

Для снижения риска ДГПЖ рекомендовано выполнять упражнения для тренировки мышц мочеполовой диафрагмы. Чаще всего речь идет о комплексе Кегеля, который включает упражнения на мышцы тазового дна.

Еще одна важная профилактическая мера – это соблюдение диеты. Рекомендуется ограничить употребление кофеина и алкоголя, так как они могут стать причиной учащенных позывов к мочеиспусканию. Следует придерживаться правильного питания, есть больше овощей и фруктов, исключить из рациона жирную и острую пищу.

Для профилактики патологии и лечения начальной стадии гиперплазии нередко применяется массаж предстательной железы. Однако в большинстве случаев следует избегать прямого воздействия на простату.

Для ранней диагностики увеличения железы рекомендовано проходить ежегодный скрининг. Особенно это актуально для пациентов старше 40–45 лет. Что касается приема медикаментозных профилактических препаратов, то их влияние на организм до сих пор не изучено до конца. Поэтому мы рекомендуем отказаться от такой меры и не принимать какие-либо препараты без назначения.

Характер симптомов аденомы простаты у мужчин позволяет выделить три стадии болезни. Первая фаза, или компенсаторная форма, начинается с чуть заметных признаков. Мужчина может заметить, что мочеиспускание начинается с небольшой задержкой. Струя становится слабее, начинает падать с меньшей силой. Чтобы начать или полностью закончить процесс приходится напрягать мышцы пресса. Болезнь может развиваться очень медленно, может пройти несколько лет, прежде чем признаки патологии усилятся. Медикаментозное лечение аденомы простаты при первых симптомах у мужчин позволит остановить рост опухоли, избежать операции.

По мере увеличения простаты перекрывается мочеиспускательный канал. Признаки болезни усиливаются. Ночные позывы к мочеиспусканию повторяются до трёх раз. Постепенно увеличивается количество дневных мочеиспусканий, при этом объем выделяемой жидкости падает. Происходит неполное освобождение мочевого пузыря. Но за счет компенсаторных возможностей мышц сохраняется возможность мочеиспускания.

На следующей стадии этих возможностей уже не хватает. Интенсивные симптомы аденомы простаты у мужчины требуют немедленного лечения. Возможностей мочевого пузыря не хватает, регулярно в нем остается моча, объём её может превышать 200 мл. Пузырь начинает растягиваться, патологические изменения затрагивают верхние мочевые пути, сказываются на нормальной работе почек. Появляется угроза почечной недостаточности.

Процесс мочеиспускания претерпевает значительные изменения. Из-за нарушения активности сфинктера мочевого пузыря, акт мочеиспускания происходит за счет напряжения живота. Моча выделяется с задержкой, интенсивность струи значительно падает. Длительность процесса значительно увеличивается за счет того, что моча выходит порциями с чередованием периодов усиления и отдыха.

Сухость кожных покровов, постоянная жажда свидетельствует о нарушении работы почек, патологическом расширении мочеточников.

Резко увеличивается количество позывов в любое время суток, часто наблюдается ложное желание сходить в туалет. Могут начаться проблемы в работе кишечника из-за постоянного напряжения.

При отсутствии лечения наступает третья фаза, или декомпенсация. Ее характеризуют нарушениями в работе мочевого пузыря. Орган перестает справляться с большим количеством остающейся мочи, сильно растягивается и теряет способность освобождаться. Его можно увидеть при внешнем осмотре пациента как выпуклость в зоне ниже пупка.

Пациент не может помочиться струёй, моча подкапывает, иногда самопроизвольно, развивается недержание. Мужчину мучают боли внизу живота, отдающие в пенис и поясницу. Увеличенная простата не дает опорожниться мочевому пузырю.

Из-за скопления мочи развивает общая интоксикация организма с характерными симптомами:

• тошнота;
• рвота;
• общая слабость.

Хирургическое вмешательство

Хирургические способы лечения аденомы простаты многообразны. Это может быть полосная операция, предусматривающая полное удаление железы, вмешательство с помощью проколов, через уретру.

Возможны и малоинвазивные методы: иссечение разросшейся ткани простаты с помощью лазеротерапии, радиоволн, криодеструкции. Данные методы достаточно эффективны, реже вызывают осложнения. Но могут быть использованы на первом и втором этапах развития заболевания.

Залогом успеха в лечении и предупреждении развития аденомы простаты является своевременная диагностика заболевания в начальной стадии. В клиниках IMMA созданы комфортные условия для проведения профилактических осмотров. Индивидуальный подход, внимательное отношение к каждому клиенту, профессионализм врачей позволяет выявить аденому простаты на ранних этапах и назначить эффективное лечение. Гарантией качества медицинских услуг является применение новейших методов диагностики и лечения урологических заболеваний.

Автор материала: врач-уролог, уролог-андролог, врач УЗ-диагностики клиники на Родионовской Геворкян Н. К.

Аденома простаты и потенция

Аденома простаты может негативно влиять на половую функцию мужчин. Это связано с тем, что она сдавливает нервные волокна и сосуды, ответственные за эрекцию и эякуляцию. Из-за болезни нервные импульсы и кровь плохо поступают к половому члену, что снижает его напряжение и длительность эрекции, а также приводит к ретроградной эякуляции (отсутствие выделения спермы при оргазме).

Кроме того, аденома простаты может вызывать психологический дискомфорт и стресс у мужчины из-за проблем с мочеиспусканием, боязни осложнений. Пациент испытывает неудовлетворенность своим телом и половой жизнью. Это может приводить к снижению интереса к сексу, страху неудачи, депрессии и другим расстройствам, которые могут затруднять достижение и поддержание эрекции. В результате появляется риск возникновения эректильной дисфункции (нарушение эрекции).

Эти нарушения могут быть временными или постоянными в зависимости от стадии заболевания и метода лечения.

Основные осложнения, связанные с аденомой предстательной железы, возникают из-за нарушения оттока мочи. К наиболее распространенным относятся:

• острая задержка мочи. Это состояние развивается вследствие полного перекрытия просвета мочевого канала. В такой ситуации пациент нуждается в немедленной госпитализации. В тяжелых случаях назначается при аденоме простаты операция. Если патология находится на ранних стадиях развития, тогда выписываются медикаментозные препараты от аденомы простаты;
• задержка мочи в мочевом пузыре. Этот патологический процесс может привозить к развитию воспалительных процессов и образованию конкрементов. Чаще специалистами назначается удаление аденомы простаты современными методами;
• кровотечения. Они развиваются по причине расширения и изменения вен предстательной железы и мочевого пузыря;
• дивертикул мочевого пузыря;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Какие осложнения провоцирует аденома простаты?

Аденоматозная опухоль не склонна к озлокачествлению, не метастазирует в другие органы. Однако, новообразование может быстро расти, деформировать мочевой пузырь и прямую кишку, провоцировать острую задержку мочи. В таком случае, мочевыделение не происходит даже при сильном желании. Из-за задержки выведения мочи образуются камни в мочевом пузыре.

На фоне гиперплазии предстательной железы появляется импотенция, неправильный пассаж семенной жидкости, склероз шейки мочевика. Аденома простаты часто завершается хронической почечной недостаточностью. Заболевание протекает с нарушением со стороны всех органов и систем, изменением крови, снижением иммунитета. Прогноз всегда серьезный, вплоть до летального исхода.

Также существует вероятность присоединения к гиперплазии простаты инфекции, которая провоцирует воспаление мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, яичка.

Методы лечения аденомы простаты

Терапия направлена на облегчение симптомов, нормализацию качества жизни и профилактику осложнений. Тактика лечения зависит от степени заболевания, выраженности симптомов, наличия воспалительных процессов.

Пациентам со слабо выраженной симптоматикой рекомендованы выжидательная тактика и наблюдение. Мужчина должен раз в год проходить обследования и выполнять рекомендации врача:

• уменьшить употребление жидкости перед выходом из дома, а также за 3 часа до сна;
• отказаться от употребления мочегонных продуктов: кофе, алкогольных напитков, сочных фруктов;
• обязательно перед сном опорожнять мочевой пузырь;
• отказаться от приема мочегонных лекарственных средств;
• позаботиться о профилактике запоров;
• выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.

Как лечится аденома простаты

Способы терапии заболевания зависят от степени тяжести симптомов, выраженности гиперплазии, наличия осложнений и общего состояния здоровья пациента. Консервативная терапия (без операции) подходит для пациентов с легкими, умеренными симптомами, которые не мешают нормальной жизнедеятельности. Она включает:

• медикаментозное лечение – назначение лекарственных препаратов, которые расслабляют гладкие мышцы простаты, мочевого пузыря или уменьшают размер предстательной железы;
• изменение образа жизни – снижение потребления жидкости перед сном, отказ от алкоголя, уменьшение употребления кофеина, острых блюд, увеличение физической активности, контроль за массой тела;
• физиотерапию – упражнения для укрепления мышц тазового дна, массаж простаты, электростимуляция.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы показано для пациентов с тяжелыми симптомами, которые не поддаются консервативной терапии, или для лиц с осложнениями, такими как острая задержка мочи, инфекции, камни, гематурия или почечная недостаточность. Хирургическое лечение заключается в удалении части или всей простаты с помощью различных методов. Виды операций:

• трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — самый распространенный способ, при котором через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент (резектоскоп), который удаляет избыточную ткань простаты;
• трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) — для пациентов с небольшой аденомой, при котором через мочеиспускательный канал делаются надрезы в шейке мочевого пузыря, простате, чтобы расширить проход для мочи;
• аденомэктомия — удаление аденомы с капсулой.

Причины возникновения аденомы предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы), как считают врачи, является следствием естественных изменений в организме, которые происходят с возрастом. Чаще всего причинами увеличения органа становятся гормональные изменения. Они могут провоцировать компенсаторный рост клеток предстательной железы.

Было доказано, что мужчины, утратившие по какой-то причине яички до наступления половой зрелости, никогда не страдали от гипертрофии предстательной железы. Если же удаление яичек произошло после наступления половой зрелости, мужчина в 2 раза меньше рискует столкнуться с этим неприятным явлением.

Риск возникновения аденомы предстательной железы выше у тех мужчин, родственники которых имели проблемы со здоровьем из-за гиперплазии предстательной железы.

Диагностические мероприятия:

• Ректальное обследование. Помогает определить величину простаты и ее консистенцию. В норме объем не должен превышать 30 см³.

• Кровь на ПСА (простатический специфический антиген). После 49 лет его концентрация постепенно нарастает. Норма — не более 4 нг/мл.

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Позволит выявить воспалительные явления.

• Трансректальное исследование простаты ультразвуком. Признаки заболевания — наличие в простате аденоматозных узлов, участков гиперплазии, увеличение размеров.

• Урофлоуметрия. Замер периода мочеиспускания и скорости струи.

• Цистография. Рентгеновское исследование мочевого пузыря с контрастом.

• Анализ секрета простаты и мазка из уретры. Помогает выявить инфекционные присоединения.

Аденома простаты – это заболевание, возникающее в результате разрастания тканей предстательной железы с развитием в ней доброкачественных новообразований и узлов. Со временем узлы увеличиваются, блокируя просвет мочеиспускательного канала и нарушая нормальный отток мочи.

Основным фактором для развития аденомы простаты у мужчин являются гормональные возрастные изменения, снижение уровня тестостерона.

Возникновению заболевания могут также способствовать инфекции, передаваемые половым путем, длительное половое воздержание, нарушение кровообращения в органах малого таза, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение, генетическая предрасположенность.

В группу риска входят мужчины старше 40 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 85% мужчин старшего возраста.

Похожие записи:

• Кому достанется квартира после развода если она взята в ипотеку
• Лишение прав за пьянку в 2024 году
• Совместная собственность на квартиру без определения долей как подарить