Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дорожная карта по заработной плате в здравоохранении на 2024 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Работа по «дорожной карте» обязательна только для государственной сферы деятельности. Отказаться от исполнения майских указов президента в государственных и муниципальных учреждениях нельзя. А вот коммерческие компании вправе не применять положения о росте зарплат медработников. Но как показала практика, большинство негосударственных клиник и медицинских организаций стали придерживаться президентского курса.
Что такое «дорожная карта» и зачем нужна
Майские указы президента и есть «дорожная карта». Только никакого отношения к дорогам и автомагистралям она не имеет. Суть принятого документа — повысить качество услуг в социальной сфере.
Ключевое направление «дорожной карты» президента (Указ № 597) — это поэтапное повышение уровня оплаты труда работников медицины, образования, культуры и спорта. Но одним ростом зарплат проект не ограничивался. И как результат исполнения комплекса мероприятий, планировалось достичь следующих целей:
- Повышение привлекательности и конкурентоспособности зарплаты работников этой сферы.
- Повышение эффективности и результативности труда путем материального стимулирования.
- Заключение эффективных контрактов с обозначенными категориями специалистов.
- Установление прямой взаимосвязи заработка и качества и объема оказанных услуг и работ.
- Разработка региональных программ обновления и модернизации сферы здравоохранения.
- Утверждение региональных «дорожных карт».
- Внедрение профессиональных стандартов для отдельных категорий работников.
Вот что такое «дорожная карта» в зарплате — это план мероприятий, направленный на достижение определенного уровня оплаты труда медицинских специалистов и на повышение качества услуг в этой сфере.
Как рассчитывается зарплата медперсонала
Точную сумму заработной платы высчитывают руководители вышестоящих органов и учреждений. Однако схема начисления доплат примерно одна и та же. Для работников в сфере медицины она выглядит следующим образом:
- Оклад, который должен составлять 60% от заработной платы. Эта сумма пересматривается каждый год. Также к ней могут быть привязаны иные выплаты;
- Компенсации, которые выплачиваются медицинским работникам на основании ТК Российской Федерации. Так, за работу в праздничный день сотрудник получит двойную дневную ставку или одинарную ставку, но с возможностью взять дополнительный выходной без уменьшения заработной платы за месяц. Ставка за работу ночью повышается на 20-30%. Также персонал получает надбавку за работу с информацией, которая считается государственной тайной. В постановлении Правительства от 18 августа 2006 года сказано, что ставка увеличивается на 5-10%;
- Мотивирующие выплаты. Сумма зависит от внутренних сведений, над которыми в индивидуальном порядке работают в каждом медицинском учреждении. В основном выплаты положены за количество проработанных лет, профессиональные заслуги, высокое качество работы и так далее. Размер мотивирующий выплат – от 25% до 30% от ежемесячной заработной платы;
- Также компенсации выплачиваются медикам, которые работают в Крайнем Севере или труднодоступной местности.
Медицинские учреждения производят разовые выплаты за каждые пять лет работы в сфере медицины. В прошлом году сумма превышала 20 тысяч рублей.
Изменится ли состав заработной платы медиков
Экспериментальный проект включал в себя следующие параметры для расчета оклада:
- Расчетная база;
- Коэффициент сложности работы;
- Региональный коэффициент экономической дифференциации.
Далее к фиксированной сумме прибавляется комиссия и мотивационная выплата. И то, и другое утверждает правительство страны. Такие правила позволили более-менее уравнять суммы заработной платы медицинских работников. Показатели отличались лишь среди регионов. Но между субъектами отличия были незначительными.
Осуществление этой задумки переносилось несколько раз. Пока известно, что экспериментальный проект запустят не раньше 2025 года. Так что пока зарплата будет высчитываться по старым правилам.
Как считать зарплату по «дорожной карте»
Принципы, как рассчитывается зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении, едины для всех. По сути, исчисляется уровень оплаты труда на одного работника в рассматриваемой категории. Для исчисления показателей требуются данные:
- начисленная зарплата за расчетный период. Например, месяц или квартал. Причем сведения необходимо разбить на категории персонала. Расчеты проводятся отдельно для младшего, среднего медперсонала и врачей. Такие данные получают из расчетно-платежной ведомости;
- количество работников в штате медицинского учреждения. Сведения придется сгруппировать по анализируемым категориям;
- отработанное время по факту. Данные получают из табелей учета рабочего времени либо иных учетных регистров, заполняемых в учреждении.
Что делать, если заработную плату не повышают
Даже у медицинских работников, не попадающих в категории, на которые не распространяется действие Указа Президента № 597, и знающих, «дорожная карта» — что это в медицине, зарплата увеличивается не всегда. Дело в том, что оплата труда повышается в основном за счет стимулирующих выплат, которые назначаются специальной комиссией при оценке следующих показателей работы сотрудника:
- количество болезней, обнаруженных у пациентов;
- наличие жалоб и положительных отзывов — степень удовлетворенности обслуживаемых врачом больных;
- стремление специалиста постоянно повышать квалификацию, изучать новейшие методики работы, профессиональные достижения;
- наличие осложнений и несвоевременных госпитализаций;
- аккуратность при работе с отчетами и другой документацией.
Какие профессии относятся к бюджетникам
В России к бюджетникам относятся следующие профессии:
- государственные служащие — работники органов государственной власти и местного управления;
- работники дошкольного образования — воспитатели;
- работники образовательных учреждений — учителя и преподаватели;
- медицинские сотрудники — врачи, средний медперсонал, младший медперсонал;
- социальные работники;
- служащие государственных учреждений культуры;
- научные сотрудники;
- работники силовых структур — сотрудники полиции, МЧС, ФСБ и других органов обеспечения безопасности;
- занятые в судебно-правовой сфере — судьи и прокуроры;
- военнослужащие;
- работники Росстата;
- сотрудники Роспотребнадзора.
Когда поднимут выплаты федеральным бюджетникам
Минфин запланировал индексацию для бюджетников на ближайшие три года, выделив на это 1 трлн рублей. Из-за существовавшей ранее системы оплаты доходы граждан существенно различались в различных регионах, что приводило к трудовой миграции и дефициту кадров в субъектах федерации с более низкими зарплатами.
Это происходило из-за того что для одних общегосударственных бюджетников деньги выплачивались из федерального бюджета, а у других – этот вопрос решали региональные власти. По указанию Владимира Путина, этот разрыв должен быть сокращен.
В новом законе о распределении бюджета страны № 466-Ф3 предусмотрены меры для устранения этой проблемы. По данным Минфина, планируется увеличение доходов бюджетников на 8 %. Это средний показатель, запланированный в бюджете за 2022-2023 годы.
С 1 января 2023 года повысился МРОТ и минимальный прожиточный минимум. По ТК РФ, оклад не может быть ниже прожиточного уровня, то некоторые категории работников уже в феврале должны были получить первые выплаты. По мнению экспертов, рост доходов российских бюджетников может произойти в ближайшее время.
Правительство РФ на стадии обсуждения по увеличению окладной части для государственных служащих. Окончательное решение о повышении зарплаты для федеральных бюджетников зависит от финансовых возможностей бюджета.
Программа «Земский доктор»
Федеральная программа «Земский доктор» установила, какие льготы имеет медработник в сельской местности для приобретения жилья.
Ранее в ней могли участвовать медицинские работники в возрасте до 50 лет. 2 ноября 2021 года вступило в силу Постановление Правительства РФ от 18.10.2019 года №1347, которое отменило возрастные ограничения.
Единовременные выплаты медработникам сельских поселений предусмотрены в следующих размерах:
- для врача — 1 млн руб.;
- для фельдшера — 500 тыс. руб.
Условия участия медработников в программе «Земский доктор» установлены Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 №1640.
Чтобы получить выплаты медработникам в сельской местности, специалисты должны соответствовать требованиям:
- высшее или среднее медицинское образование;
- переезд на работу в сельскую местность;
- наличие трудового договора с медицинским учреждением на срок не менее 5 лет.
За выплатой необходимо обратиться в департамент здравоохранения региона и предоставить:
- заявление;
- паспорт;
- диплом о получении высшего или среднего образования в сфере здравоохранения;
- свидетельство СНИЛС и ИНН;
- копия трудового договора с медучреждением;
- приказ о приеме на работу;
- реквизиты банковского счета для перечисления средств.
Индексация и зарплаты врачей в 2023 году
Индексация в России – это гарантированное повышение оплаты труда работающих бюджетников в 2023 году. Ее размер формируется с учетом годовой инфляции, рассчитанной за последние 12 месяцев.
Сегодня прогноз Банка России по годовой инфляции – 12-15%, но точный коэффициент, который применяется для изменения выплат, будет известен только в январе 2023 года. Далее, с февраля, произойдут выплаты с учетом проведенной индексации.
В итоге в 2022 и 2023 году зарплаты бюджетников будут пересмотрены, как минимум, дважды.
Первый этап повышения произойдет уже в октябре. Это коснется тех категорий сотрудников, которые не попали под действие майских указов: служащие силовых структур и социальных учреждений, в том числе медработники, военнослужащие, педагоги, работники сельских и лесных хозяйств, учреждений культуры, МЧС и т.д.
Важно! Индексация коснется только медиков организаций, которые финансируются из федерального бюджета. Для разных сфер процент индексации разных, в среднем по регионам повышение составит 4-6% от тех зарплат, которые сотрудникам начислялись до октября 2022 года.
Многие регионы в октябре также вводят индексацию на своем уровне. Размер повышения здесь может быть больше – от 4 до 9%. С января нового года уровни зарплат будут повышены для всех категорий бюджетников.
Более точные новости о зарплате медиков появятся тогда, когда будет известен конечный процент индексации.
Бесплатные вебинары с баллами НМО для экономистов медорганизаций
Возвращение ковидных выплат и перспективы на 2023 год
Россияне умеют считать деньги, поскольку много их не бывает. Медики вполне заслуженно получали достойные вознаграждения. Однако выплаты отменены, а некоторые надбавки заморожены. Это произошло совсем недавно, но медики уже ждут когда ковидные выплаты вернут.
Однозначно можно сказать следующее. Надбавка 25% введена всерьёз и надолго, поскольку законодатели не обозначили конкретные сроки ее действия. Она будет существовать до специального распоряжения сверху.
Рассмотрим последние новости о ковидных выплатах. В ряде регионов существуют местные надбавки для врачей, которые участвуют в борьбе с коронавирусом. Однако такие преференции существуют лишь в крупных и финансово благополучных субъектах. Поэтому получение региональных выплат находится в зоне ответственности властей конкретного субъекта страны.
Еще одна положительная новость заключается в том, что ковидные выплаты скорой помощи будут увеличены. Конкретные сроки не разглашаются, но профсоюз медработников уже выступил с инициативой о повышении окладов работникам скорой помощи. Минздрав на это ответил, что в Правительство уже направлены соответствующие документы.
Вернут ли ковидные выплаты — вопрос остается открытым, поскольку власти ведут себя сдержанно в этом вопросе и не распространяются о своих планах на 2023 год. Возможно, новые 25-процентные надбавки сохранятся и прочно закрепятся в системе здравоохранения.
Как считать зарплату по «дорожной карте»
Принципы, как считается зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении, едины для всех. По сути, исчисляется уровень оплаты труда на одного работника в рассматриваемой категории. Для исчисления показателей требуются данные:
- Начисленная зарплата за расчетный период. Например, месяц или квартал. Причем сведения необходимо разбить на категории персонала. Расчеты проводятся отдельно для младшего, среднего медперсонала и врачей. Такие данные можно получить из расчетно-платежной ведомости.
- Количество работников в штате медицинского учреждения. Сведения также придется сгруппировать по анализируемым категориям.
- Отработанное время по факту. Получить данные можно из табелей учета рабочего времени либо иных учетных регистров, заполняемых в учреждении.
Все обозначенные сведения ежемесячно предоставляются в статистической форме П-4. Также представители системы здравоохранения обязаны систематически отчитываться в Росстат по форме ЗП-здравоохранение. Показатель среднего заработка рассчитывается в общем режиме: фонд оплаты труда, начисленный с учетом фактически отработанного времени, делится на количество работников.
Затем полученный показатель следует сравнить с положениями «дорожной карты». Так, значение средней заработной платы медработников к 2021 году должно соответствовать 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе. Показатели среднего заработка по регионам утверждает Росстат. Данные можно скачать на официальном сайте статистики.
С заседания Совета по правам человека
Я.Власов: Спасибо большое.
Не так давно мы делали исследование по одному значимому вопросу, а именно – каким образом исполняются указы Президента относительно состояния врачебных кадров в той части, которая захватывает заработную плату врачей.
Почему мы вышли на этот вопрос? Ежегодно, каждые полгода фактически мы проводим исследование среди пациентского сообщества, каково качество оказания медицинской помощи населению. И самой главной проблемой на сегодняшний день является отсутствие в первичном медицинском звене узких специалистов – врачей. И стоит вопрос, почему же у нас вроде бы большое количество студентов оканчивает институты, большое количество молодых докторов выпускается, почему же у нас постоянно такие прорехи? Ведь примерно 60 процентов пациентов говорят, что они врача узкой специальности в первичном звене не видят.
Когда мы идём в сельские территории, мы видим, что у нас не хватает докторов в сельских территориях, что у нас практически 60 процентов недостаточно таких врачей там, в сельской медицине.
Обратились с вопросом сначала к самим врачам: что, собственно говоря, вам мешает работать в системе здравоохранения? И увидели несколько основных тем. Особенно для молодёжи – в течение трёх лет 30 процентов молодых врачей уходят из специальности, это очень много.
Что мы увидели. На первом месте – низкая заработная плата. На втором месте – негативная коннотация внутри самого медицинского сообщества, негативное наставничество, так сказать. И на третьем месте – проблема с повышением своего профессионального уровня.
Вы знаете, после того как мы стали исследовать эту проблему, мы увидели, что в среднем по Российской Федерации (мы не берём Москву и Петербург) заработок врача составляет примерно 52 тысячи рублей. Это опрос врачей, более полутора тысяч человек в 60 регионах. Это врачи линейные, то есть это те, которые непосредственно работают с пациентом, не главврачи. Хорошо. А сколько на ставку? А на ставку в одном государственном учреждении у нас врач получает примерно 20 тысяч рублей. Это очень мало. А когда мы задаём вопрос, а сколько вам надо ставок, чтобы получить вот эти 52 тысячи рублей, мы видим, что более 30 процентов врачей работают более чем на две ставки, более 30 процентов. Это приводит, естественно, к профессиональному выгоранию.
После исследования с госкорпорацией «Росатом» относительно выгорания врачей в ФМБА и в некоторых других [организациях], в малых городах, мы можем сказать, что более 80 процентов врачей имеют в той или иной степени профессиональное выгорание. Где-то порядка 7 процентов – это люди, которые безвозвратно уходят из системы здравоохранения, и порядка, извините, 60 процентов – это средняя степень вот этого профессионального выгорания. Таким образом, мы этих людей теряем.
Как отразится на заработной плате и для кого
Ответив на вопрос, «дорожная карта» — что это такое в зарплате, следует определиться, как будет оплачиваться труд медперсонала при выполнении разработанного плана мероприятий. При реализации программы зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении должна вырасти в 2 раза у сотрудников, относящихся к категории среднего и младшего персонала, и в 3 — у квалифицированных врачей.
Однако не все работники медицины могут претендовать на повышение заработных плат путем назначения стимулирующих выплат. Зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении не увеличится:
- у заведующих медицинских учреждений, занимающихся исключительно административной работой. Исключение составляют сотрудники, совмещающие врачебную практику и руководящую должность;
- у медперсонала, деятельность которых подпадает под действие федеральной программы «Здоровье»:
- врачей, занимающихся родами, а равно уходом за появившимися на свет младенцами;
- семейных врачей;
- участковых педиатров и терапевтов, а также у работающих с ними младших медицинских сотрудников;
- у врачей, оказывающих высокотехнологичные услуги.
Размер выплат в 2023 году
В 2023 году ожидается значительное увеличение размера путинских выплат для медиков. Согласно новым изменениям, предложенным правительством, намечается увеличение финансирования здравоохранения, чтобы поддержать медицинских работников, особенно в свете последствий пандемии COVID-19.
По данным официальных источников, в 2023 году планируется увеличение выплат для медиков среднего и высшего медицинского персонала, а также для специалистов первой линии обороны от COVID-19. Конкретные суммы будут определены позднее, но уже сейчас известно, что сумма выплат значительно превысит текущие показатели.
- Медики среднего медицинского персонала, включая фельдшеров и медсестер, смогут рассчитывать на увеличение выплат на процентов 30-40.
- Медики высшего медицинского персонала, включая врачей и стоматологов, также получат значительное повышение размера выплат, превышающее их текущие заработные платы.
- Специалисты первой линии обороны от COVID-19, такие как инфекционисты и реаниматологи, ожидаются еще большие прибавки, учитывая их особую роль в борьбе с пандемией.
Предполагается, что данные изменения помогут привлечь и удержать талантливых медицинских специалистов, а также повысить мотивацию работников здравоохранения. Это, в свою очередь, должно сделать медицинскую систему более эффективной и обеспечить лучшее качество медицинской помощи для населения.
Перспективы в 2024 году
В 2024 году ожидается важные изменения в системе выплат для медицинских работников. Однако, пока нет никаких официальных заявлений от правительства о сохранении или изменении путинских выплат.
Появление нового президента может повлиять на политику выплат и условия работы медиков. Возможно, новая администрация рассмотрит различные варианты и предложит свои программы и инициативы.
Несмотря на неопределенность, можно предположить, что новое правительство будет стремиться поддерживать и стимулировать медицинских работников, особенно в свете пандемии COVID-19, которая вскрыла множество проблем и недостатков в здравоохранении.
Надеемся, что в ближайшем будущем будут предприняты меры, направленные на улучшение условий работы и оплаты труда медицинского персонала. Однако, окончательное решение о сохранении путинских выплат будет принято новым правительством, и только время покажет, какие изменения произойдут в 2024 году.
Тенденции развития медицинской отрасли к 2024 году
- Рост интереса к инновациям. Медицинские технологии и методы постоянно совершенствуются, и врачи должны быть готовы использовать новые инструменты и приемы в своей работе. Чем больше знаний и навыков об инновациях у врача, тем выше его ценность для работодателей.
- Увеличение роли предупреждения заболеваний. Врачи все больше акцентируют внимание на профилактике и раннем выявлении заболеваний. Это позволяет снизить затраты на лечение и улучшить качество жизни пациентов. Врачи, специализирующиеся в профилактике и раннем диагностике, могут рассчитывать на более высокую зарплату.
- Цифровизация и развитие электронной медицины. Врачи все больше используют электронные медицинские карты и онлайн-консультации для облегчения своей работы. Такие специалисты востребованы и могут рассчитывать на конкурентные зарплаты.
- Развитие новых специализаций. Вместе с развитием медицинских технологий и методов, появляются новые специализации и направления в медицине. Врачи, обладающие знаниями и опытом в новых областях, могут рассчитывать на более высокую зарплату и лучшие карьерные возможности.
- Увеличение роли междисциплинарного сотрудничества. Медицина все больше становится командной работой, где врачи разных специальностей должны работать вместе для достижения наилучших результатов. Врачи, обладающие навыками междисциплинарной работы, могут рассчитывать на более высокую зарплату.
Прогнозируемый рост зарплаты медицинских специалистов
Согласно исследованиям и статистике, в ближайшие годы ожидается значительный рост зарплаты медицинских специалистов. Несмотря на то, что зарплатные условия медицинских работников всегда были достаточно высокими, в будущем они будут только увеличиваться.
Данное явление объясняется несколькими факторами. Во-первых, растущая потребность в медицинских услугах, связанная с ростом населения и улучшением доступности медицинской помощи. Это приводит к увеличению объемов работы для медицинских специалистов, что в свою очередь требует увеличения их оплаты.
Во-вторых, постоянное развитие медицинской науки и технологий приводит к появлению новых методов и процедур, требующих высококвалифицированных специалистов. Такие специалисты имеют более высокую стоимость труда и, соответственно, получают более высокую зарплату.
И, наконец, третий фактор – конкуренция на рынке медицинских услуг. В условиях растущего спроса на медицинские услуги, медицинские работники имеют возможность выбирать место работы, а это сильно повышает их ценность на рынке труда. Конкуренция между медицинскими учреждениями приводит к увеличению зарплатных предложений и улучшению условий труда для специалистов.
В целом, прогнозируется, что зарплата медицинских специалистов будет расти в ближайшие годы, что делает эту область более привлекательной для молодых людей и тех, кто выбирает карьеру в медицине.