Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Эко по квоте 2024 как получить СПБ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.
Что входит в ЭКО по ОМС?
Список бесплатных услуг постоянно пополняется. В 2019 году в него включили криоконсервацию эмбрионов, подсадку размороженных эмбрионов в матку и ИКСИ (инъекция сперматозоида). Между ЭКО и ИКСИ есть различия: в первом случае эмбрион оплодотворяется вне тела женщины, «в пробирке», во втором – сперматозоид подсаживают в яйцеклетку in vivo, то есть в теле женщины.
Также к бесплатным услугам относятся:
• стимуляция суперовуляции. Протоколы и препараты назначаются врачом и также бесплатны,
• мониторинг роста фолликулов,
• пункция (забор) яйцеклетки из фолликула,
• оплодотворение яйцеклетки (in vivo, in vitro) и культивирование эмбрионов,
• подсадка (перенос оплодотворенного эмбриона в матку).
Когда эмбрион окажется в матке, остается только ждать результата – заветных двух полосочек на тесте. «Лишние» эмбрионы можно заморозить, процедура их криоконсервации бесплатна, но вот за хранение или транспортировку придется доплатить.
В бесплатные услуги ЭКО по ОМС также не входят:
• донорские материалы,
• услуги суррогатной матери,
• генетическая диагностика эмбрионов перед подсадкой.
Федеральные квоты на бесплатное ЭКО в 2022 году
Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.
Согласно постановлению Министерства РФ «Программа гос.гарантий о бесплатном предоставлении мед.помощи» до 2022 года, процедуру ЭКО по квоте бесплатно можно делать парам, страдающим бесплодием не зависимо от возраста и прописки в медицинских центрах как государственных, так и частных, аттестованных проводить процедуру ЭКО по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Пациент имеет право выбора лечебного учреждения при наличии квоты.
Сроки получения квоты на ЭКО могут быть от нескольких месяцев до нескольких лет. Это необходимо учесть особенно женщинам старшего возраста (старше 38 лет), когда репродуктивная способность иметь ребенка, используя свои яйцеклетки, резко снижается. Также многие анализы имеют короткий срок годности и Вам придется пересдавать часть анализов уже непосредственно перед процедурой ЭКО.
Квоты на ЭКО в 2022 году, в связи со сложившимся дефицитом гос.бюджета, сокращаются и обязательства по государственным и региональным квотам не могут быть выполнены в полном объеме в ближайшее время. В связи с этим стала образовываться очередь на ЭКО по квоте, что должны учитывать пациенты в своих планах.
Федеральные квоты на бесплатное ЭКО в 2022 г. выдаются на основании приказа Минздравсоцразвития России от 2011 г. № 1248 «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2022 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета».
Этот приказ устанавливает порядок распределения федеральных квот на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь) в разных направлениях медицины, включая получение квоты на бесплатное ЭКО.
Анализы для ЭКО по ОМС
Всего обследований и анализов более 30 – их количество напрямую зависит от анамнеза пациента, точнее, пациентов, ведь обследоваться придется и мужчине, и женщине. Радует, что большинство анализов по полису ОМС можно сделать бесплатно. Какие именно исследования потребуются кандидатам на получение квоты, решает врач в зависимости от их состояния здоровья. В любом случае, анализов, причем с разным сроком годности, будет много. На сроки годности стоит обратить пристальное внимание – это может быть год, полгода, три или один месяц.
Есть бессрочные анализы, например определение антител к вирусу краснухи, группы крови и Rh-фактора. Результат цитологического исследования матки, заключения терапевта и других специалистов об отсутствии противопоказаний к ЭКО и возможности вынашивания беременности действительны 1 год.
Срок годности большинства анализов ограничен 3-мя месяцами, но есть и годные лишь в течение 1 месяца: клинический анализ крови, анализ мочи. А вот УЗИ органов малого таза стоит сделать «в последний момент» – результат обследования годен лишь 14 дней. Если в комиссию предоставить просроченный результат пусть даже одного обследования, претендентку на ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге ждет отказ.
Развернуть
Квота на ЭКО – что это такое
Квота на ЭКО — это бюджетные средства, выделяемые государством на реализацию программы. В рамках проводимой социальной политики по улучшению демографической ситуации в стране федеральная квота на ЭКО увеличивается с каждым годом.
Можно воспользоваться услугой ЭКО по полису ОМС, если:
- Подтверждено бесплодие (при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила в течение года, и бесплодие было диагностировано врачом).
- Есть российское гражданство и страховой полис ОМС. Семейное положение женщины не имеет значения. Услуга предоставляется на равных условиях официально состоящим в браке и не состоящим в браке заявителям с детьми или без детей. Для ЭКО по ОМС возраст пациента старше 40 лет не является противопоказанием. Каждая заявка рассматривается индивидуально.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:
- Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
- Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
- Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
- Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.
Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:
- Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
- Значение АМГ не должно превышать единицы.
- Менструальный цикл должен быть регулярным.
- Антральных фолликулов должно быть не менее 4.
Что входит в программу осуществления ЭКО за счёт средств ОМС?
В рамках осуществления процедуры ЭКО по ОМС, проводятся следующие этапы:
- Первичный осмотр врача-репродуктолога,регистрация направления;
- Осуществление стимуляции контролируемой суперовуляции (включая лекарственные средства согласно тарифам ОМС);
- Фолликулометрия (повторные визиты к лечащему врачу с целью оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции яичников);
- Трансвагинальная пункция фолликулов под внутривенной анастезией;
- Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО, ИКСИ в зависимости от показаний;
- Культивирование эмбрионов;
- Перенос не более двух эмбрионов (ПЭ) в полость матки;
- Криоконсервация оставшихся эмбрионов (2 соломины, в случае отмены переноса — 3 соломины);
- Ведение посттрансферного периода (лекарственная терапия согласно тарифам ОМС) и диагностика беременности (анализ крови на ХГЧ);
- Оформление выписного эпикриза с рекомендациями.
Второй этап ЭКО: трансвагинальная пункция фолликулов и сбор биоматериала мужчины
Через 35-36 часов после инъекции триггера овуляции проводится процедура пункции яичников. Врач вводит во влагалище УЗ-датчик и визуализирует яичники с фолликулами. Затем по специальному проводнику вдоль датчика вводит иглу, которая через задний свод влагалища попадает в каждый фолликул и последовательно забирает (аспирирует) их содержимое вместе с яйцеклетками, которое тут же передается эмбриологу. Эмбриолог под микроскопом находит в содержимом фолликулов яйцеклетки, оценивает их качество и поддерживает при определенной температуре до начала оплодотворения. В зависимости от количества фолликулов процедура пункции длится 15-30 минут. Женщина все это время находится в состоянии общей анестезии. После пункции фолликулов женщина несколько часов остается под наблюдением.
Пока женщине проводят пункцию яичников, ее партнер в специально отведенном помещении путем мастурбации получает в стерильный контейнер сперму. Перед сдачей спермы половое воздержание у мужчины должно быть не менее трех, но не более пяти дней.
Пятый этап ЭКО: перенос эмбрионов в полость матки
Через три-пять дней после взятия яйцеклеток (день переноса определяется индивидуально) производят перенос эмбрионов в полость матки. Процедура безболезненна и проводится при помощи гибкого катетера через цервикальный канал (канал шейки матки). Количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально и зависит от качества эмбрионов, возраста женщины, количества неудачных попыток ЭКО, сопутствующих заболеваний, предпочтений женщины и ее партнера, но всегда может быть не более двух.
Оставшиеся эмбрионы хорошего качества могут быть заморожены (криоконсервированы) и храниться длительное время. В дальнейшем, при неудаче данной попытки ЭКО или при желании семьи иметь еще ребенка, эмбрионы размораживаются и переносятся в полость матки, минуя этапы стимуляции и пункции яичников.
В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?
Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:
- наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
- тяжелые соматические заболевания;
- подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
- состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.
Показания к процедуре
Программы ЭКО по ОМС доступны для пациентов с подтвержденным бесплодием, как мужским, так и женским:
- если при регулярной половой жизни без использования контрацепции зачатия не происходит, но причины бесплодия не установлены;
- при нарушениях овуляции;
- при непроходимости или отсутствии маточных труб;
- при патологиях репродуктивных или половых органов, не влияющих на вынашивание беременности;
- если бесплодие в паре связано с мужским фактором: есть эякуляторные расстройства, недостаточное количество, низкая подвижность или патологии строения сперматозоидов, а также другие репродуктивные нарушения.
Главным документом, по которому происходит формирование квот, является постановление №1024 Д. А. Медведева.
В нем прописаны гарантии по бесплатному медицинскому лечению за 2013–2015 гг. В документе указано, что финансированием ЭКО занимается местный, региональный и федеральный бюджет.
Граждане Российской Федерации, имеющие полис ОМС, могут воспользоваться помощью репродуктивных технологий за деньги государства.
Обратите внимание! Процедура ЭКО (1 попытка) стоит более 100 тыс. рублей. При наличии полиса ОМС, все расходы за процедуру берет на себя государство.
Что включено в стоимость экстракорпорального оплодотворения:
- консультации высококвалифицированных докторов;
- назначение специальных фармакологических препаратов для стимуляции овуляции;
- перенос эмбрионов в матку и предшествующие манипуляции (забор фолликулов, культивирование);
- диагностика состоявшейся беременности.
Ожидание ЭКО может занять до 1 года, однако, очередь может подойти и через два месяца. Все зависит от того, сколько утверждено квот в том или ином регионе.
Зная это, можно приблизительно подсчитать свою очередь. Если же партнеры не успеют обратиться в установленный период, их внесут в лист ожидания.
Как сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС: шаг 1
Прежде всего, нужно проконсультироваться с гинекологом, который подробно расскажет, как получить квоту на ЭКО в 2023 г. и составит план обследования. Цель – подтверждение факта бесплодия.
Подсказка: обращаться следует в женскую консультацию по месту жительства.
При мужском бесплодии необходимо заключение врача-андролога. Оно потребуется также в случае совместного и идиопатического бесплодия, причину которого не удалось установить. Ведь этот диагноз не всегда касается только одного человека в паре.
Важно спланировать даты сдачи крови, мазков, УЗИ так, чтобы полученные результаты не были просроченными, когда придет время подавать документы. Ведь каждый из них имеет свой «срок годности».
Квота на ЭКО предоставляется только лицам, имеющим полис ОМС и гражданство России.
Что входит в ЭКО по квоте
Квотирование распространяется на все необходимые манипуляции и услуги, включая:
— осмотр и консультации врача-репродуктолога;
— проведение лабораторных и инструментальных исследований;
— необходимые лекарственные препараты;
— стимуляцию суперовуляции и используемые для нее медикаменты;
— наблюдение за увеличением фолликулов и эндометриального маточного слоя;
— трансвагинальную пункцию фолликулов, в т. ч. анестезию;
— подсадку эмбрионов в маточную полость;
— биопсию эмбрионов для выявления генных дефектов;
— заморозку – криоконсервацию – эмбрионов (до трех носителей обычно);
— оплодотворение ооцитов in vitro, вне тела женщины – «в пробирке», чтобы получить эмбрион, а также культивирование эмбрионов.
В ходе стимуляции суперовуляции зачастую получают несколько эмбрионов, но подсадить в полость матки можно не больше 2-х из них. Поэтому, если пациент желает, оставшиеся замораживают с целью использования в будущих протоколах ЭКО. Поскольку 100% гарантии успешного оплодотворения с первого раза нет. Процесс заморозки называется криоконсервацией.
Получить квоту на ЭКО с использованием замороженных эмбрионов можно до 4-х раза за год, если женщине не нужна гормональная стимуляция суперовуляции, и 2 раза, если она нужна. Между протоколами необходимы полугодовые перерывы для того, чтобы организм успел восстановиться.
Ограничений по количеству квот нет, их разрешено получать столько, сколько потребуется, но не больше двух раз в год.
План обследование перед ЭКО в 2023 г
|
Исследование |
Время действия, дней |
|
УЗИ органов малого таза |
14 |
|
Флюорография |
365 |
|
УЗИ молочных желез |
|
|
Кардиограмма (ЭКГ) |
|
|
Маммографическое исследование (проходят пациентки от 40 лет) |
|
|
Анализы крови |
|
|
ВИЧ |
90 |
|
Гепатит В, С |
|
|
Сифилис |
|
|
ОАК – общий |
30 |
|
Биохимия |
|
|
Коагулограмма |
|
|
ФСГ |
180 |
|
АМГ |
|
|
Краснуха |
При обнаружении igM – 30 дн., igG – не ограничено |
|
Группа крови, резус-фактор |
Не ограничено |
|
Общий анализ мочи |
30 |
|
Мазки |
|
|
На флору |
30 |
|
ЗППП |
90 |
|
Цитология |
365 |