Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как положить больного в психиатрическую больницу без согласия». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Определить наличие проблем с психикой у человека может быть сложно, так как психические расстройства могут иметь разнообразные проявления и симптомы. Однако, существуют некоторые признаки, наличие которых может указывать на возможные проблемы с психикой.
Как определить, что у человека проблемы с психикой?
Ниже представлены основные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии проблем с психикой:
- Изменение настроения и эмоциональное состояние: Человек может испытывать частые и резкие перепады настроения, длительные периоды грусти или безразличия, беспричинную радость или раздражительность.
- Снижение интереса и удовольствия от жизни: Интерес к привычным занятиям и хобби может исчезнуть, человек перестает наслаждаться ранее любимыми делами.
- Слабеющая способность к концентрации: Пациент может испытывать трудности с концентрацией внимания и запоминанием информации.
- Значительные изменения в пищевых привычках и весе: Это может проявляться в переедании или отказе от еды, резком похудении или наборе веса.
- Беспокойство или замедленность: Человек может проявлять повышенную тревожность, нервозность, а также замедленность мышления и движений.
- Неспособность функционировать в повседневной жизни: Проблемы с психикой могут привести к трудностям в учебе или работе, взаимоотношениях социальной среды и выполнению обычных задач.
Важно отметить, что наличие этих признаков не обязательно означает, что у человека имеются проблемы с психикой. Диагноз и определение психических расстройств должны проводиться квалифицированными специалистами, такими как психиатры или психологи, на основе детального анализа симптомов и истории заболевания.
Куда обратиться, чтобы забрали в психиатрическую больницу?
Если вы обнаружили признаки необходимости к госпитализации в психиатрическую больницу и считаете, что это неотложная ситуация, вам следует незамедлительно звонить в следующие медицинские учреждения:
- Скорая помощь: Свяжитесь с бригадой скорой помощи, позвонив по единому номеру экстренных вызовов 112 или 103. Укажите характер ситуации и объясните, что нужно отправить пациента в психиатрическую больницу.
- Поликлиника: Обратитесь в ближайшую поликлинику, где вам предоставят необходимую медицинскую помощь и дадут рекомендации относительно госпитализации.
- Управление здравоохранения: Напишите заявление в управление здравоохранения вашего региона с просьбой о госпитализации пациента в психиатрическую больницу. Укажите все обстоятельства и основания для такого решения.
Подписан регламент о защите прав незаконно госпитализированных пациентов психбольниц
Главной новеллой стало появление в законе «О психиатрической помощи» новой статьи «Особенности ведения, использования и хранения медицинской документации, оформленной при оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке».
Она гласит, что профильные медорганизации, если есть соответствующее судебное решение, вносят в меддокументацию сведения о необоснованном психосвидетельствовании, обжалованном диспансерном наблюдении и незаконной принудительной госпитализации пациента.
Кроме того, теперь должны отражаться данные о решениях судов по запрету освидетельствования и госпитализации граждан без их согласия. Обязательным станет приобщение к документам копии судебных решений.
Важной частью закона также стало введение запрета на использование любыми организациями и людьми медицинской документации пациента, попавшего в такую ситуацию, при оценке состояния его психического здоровья. Медорганизации, указано в законе, обязаны ограничить доступ к этим сведениям и в своих информационных системах. Как именно будет храниться и вноситься информация, определит Минздрав России.
Закон, вступающий в силу с 1 апреля 2024 года, был инициирован Конституционным судом (КС) РФ.
Раньше любой попавший в психиатрическое учреждение не по своей воле, даже ошибочно, для всех остальных организаций и больниц считался потенциально опасным.
С ограничениями после похожей ситуации столкнулась одна из пациенток психиатрической больницы №6 в Чайковском Пермского края. Она подала жалобу в КС, и тот обязал Минздрав изменить федеральное законодательство.
Изначально истица требовала признать ее право на уничтожение медкарты, однако суд уточнил, что уничтожить такой документ по закону и Конституции РФ невозможно, но признал необходимость дополнить федеральные законы.
По мнению суда, нормы ФЗ не соответствовали Конституции по ряду положений в части защиты прав и достоинства пациентов психиатрических учреждений.
Конкретно, считают в КС, пометка в медкарте влияет на моральное состояние пациента, его восприятие себя как полноценного члена общества и вызывает психологический дискомфорт.
UPD. В новость от 19 июля 2023 года о том, что Госдума в третьем чтении приняла поправки в закон РФ «О психиатрической помощи» и статью 79 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», 28 июля 2023 года внесены изменения в связи с одобрением новеллы Советом Федерации, а 7 августа 2023 года – в связи с тем, что закон подписан президентом Владимиром Путиным.
Когда следует обратиться
Первым же шагом в случае возникновения подобной ситуации следует обратиться к врачу-психиатру, который проведет необходимый медицинский осмотр и оценит состояние пациента. Если врач поставит диагноз тяжелого нарушения психического состояния, будет предусмотрено госпитализирование.
Гражданин может обратиться в психиатрическую больницу самостоятельно или по решению участкового врача. В случае, если человек этих действий совершить по состоянию здоровья самостоятельно неспособен, близкие или родственники имеют право на его госпитализацию с согласия врачебной комиссии.
Причиной обращения в психиатрическую больницу может стать письменный запрос от родственника или стороны, желающих оказать помощь пациенту в лечении. Также государственные органы могут принять судебное решение о госпитализации больного в психиатрическую больницу.
Важно отметить, что госпитализация психически нездорового человека в психиатрическую больницу должна быть законным действием и предусмотрена законом каждой страны.
Основания для госпитализации
Если помещение в психдиспансер происходит добровольно, то для госпитализации требуется лишь согласие гражданина. В случае с детьми, не достигшими 15-летнего возраста, такое решение принимает законный представитель (родитель, усыновитель или опекун).
Несовершеннолетнего могут поместить в психиатрическую больницу по инициативе органов опеки. Для этого потребуется заявление от заинтересованных лиц. Например, от медицинских работников, правоохранителей и т. д.
Если человек хочет пройти лечение в психиатрической клинике, ему достаточно обратиться в учреждение с жалобами на ухудшение психического состояния. Далее специалисты проведут освидетельствование гражданина и примут решение касательно его госпитализации.
Обращаться можно в следующие учреждения:
- психоневрологический диспансер, расположенный по месту жительства гражданина;
- приемное отделение психиатрической больницы.
В ряде случаев госпитализация проводится против воли гражданина. Для этого потребуется один из следующих документов:
- Решение врача-психиатра. Необходимо в тех случаях, когда гражданин представляет опасность для себя и окружающих. Справка выписывается лицам, страдающим тяжелыми расстройствами психики.
- Судебное решение. Заседание суда инициируется на основании заключения врача-психиатра.
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.
- Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
- Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
- Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
Какие случаи требуют отправки в психиатрическую больницу
Вот несколько примеров, когда человеку может потребоваться отправка в психиатрическую больницу:
| 1. | Суицидальные мысли и попытки. Если человек явно выражает намерение покончить с собой и совершает попытки самоубийства, его отправка в психиатрическую больницу может быть оправдана для предотвращения трагических последствий. | |
| 2. | Агрессивное и насильственное поведение. Если человек представляет угрозу для окружающих и проявляет агрессивное или насильственное поведение, его отправка в психиатрическую больницу может быть необходима для защиты общества и предотвращения потенциального насилия. | |
| 3. |
| Тяжелые психотические симптомы. Если человек страдает от тяжелых психотических симптомов, таких как галлюцинации, бредовые идеи или расстройства мышления, и эти симптомы существенно воздействуют на его способность функционировать в повседневной жизни, госпитализация может быть рекомендована для обеспечения профессионального лечения. |
| Бесконтрольные эмоциональные реакции. Если человек испытывает чрезмерно интенсивные эмоциональные реакции, такие как бурная ярость или бесконтрольный страх, которые приводят к нарушению его способности общаться, взаимодействовать и функционировать, госпитализация может быть необходима для стабилизации его эмоционального состояния. |
Важно отметить, что этот список не исчерпывающий и не включает все причины для госпитализации в психиатрическую больницу. Решение о госпитализации принимается специалистами психического здоровья на основе всесторонней оценки ситуации, безопасности и благополучия пациента.
Способы приведения пациента в психиатрическую больницу без его согласия
В некоторых случаях отправка пациента в психиатрическую больницу без его согласия может быть необходима для его собственной безопасности и безопасности окружающих. Для этого используются следующие основные способы и процедуры:
- Экстренная госпитализация по заявлению близкого родственника: При обращении родственника в полицию с заявлением о том, что пациент представляет угрозу для себя или других людей, полиция вместе с медицинским персоналом может принять решение о экстренной госпитализации пациента в психиатрическую больницу.
- Добровольное включение в программу психиатрического лечения: Если пациент осознает свою проблему и соглашается пройти лечение, он может самостоятельно обратиться в психиатрическую больницу и пройти процедуру добровольного включения в программу психиатрического лечения.
- Судебное решение о принудительной госпитализации: Если пациент отказывается добровольно принять участие в программе психиатрического лечения, его родственники могут обратиться в суд с требованием о принудительной госпитализации. Суд может принять такое решение, если есть убедительные доказательства наличия психического расстройства и опасности, которую пациент представляет для себя и окружающих.
- Процедура психиатрической помощи по специальным статьям закона: В некоторых странах и регионах есть специальные статьи закона, которые позволяют направить пациента в психиатрическую больницу без его согласия, если это необходимо. Подробности этих процедур могут отличаться в зависимости от местности и законодательства.
- Все эти способы и процедуры предусмотрены для обеспечения заботы о пациентах с психическими расстройствами и предотвращения возможных опасных ситуаций. Они должны применяться с соблюдением законодательства и учитывая права и достоинство каждого пациента.
Психиатрическая помощь без согласия на дому
На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.
В случае диагностирования психического заболевания, не требующего обязательной госпитализации, больной имеет право проходить медикаментозную терапию на дому. Наблюдает за ним психиатр психоневрологического диспансера по месту жительства. При необходимости специалист посещает своего подопечного для контроля его состояния и поведенческих факторов в быту. Принудительное амбулаторное лечение осуществляется по решению суда.
Справка! Принудительное освидетельствование лица с явными признаками психического расстройства возможно при наличии заявления от родственников, поданное в ПНД по месту жительства обследуемого. При отсутствии его согласия потребуется решение суда.
Как направить человека на психиатрическое обследование
Основания для принудительного обследования по решению суда Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия и без решения суда принимается врачом-психиатром по решению суда в случаях когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
- его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.
Судебно-психиатрическая экспертиза довольно часто назначается и в уголовном или гражданском процессе. Причинами для назначения такой экспертизы могут быть следующие случаи:
- исследование психического состояния подозреваемого или обвиняемого при наличии сомнений в его вменяемости;
- изучение психического состояния потерпевшего или свидетеля для выяснения степени адекватности и способности давать правильные показания о происшедшем;
- обследование истца или ответчика для определения его психического состояния, и способности понимать свои действия при совершении гражданских сделок.
В ряде случаев осмотр и освидетельствование необходимы для проверки трудоспособности работников и их готовности к сложным производственным условиям.
Основания для госпитализации согласно Уголовному Кодексу
В рамках закона исключительно суд может признать человека нуждающимся в немедленном лечении в психиатрической больнице. У суда должны быть серьезные причины, которые и послужат основаниями для принудительного лечения.
Такими основаниями являются:
- уголовные преступления Особенной части уголовного кодекса по статьям 105-361 УК РФ, совершившиеся в состоянии невменяемости;
- расстройство психики, которое появилась у человека после преступных деяний с его стороны, что делает невозможным назначение и выполнение наказания;
- преступник имеет психические расстройства совершенно невменяем, которые не исключают вероятности его вменяемости.
Пакет документов для помещения в психиатрическую больницу помимо воли больного
Для принудительной госпитализации человека в психиатрический стационар нужно собрать и предоставить следующий пакет документов:
- Направление на госпитализацию («путевка»). Этот документ берется у врача-психиатра, который проводит освидетельствование больного. Если направление на лечение проводится принудительным путем, то пациента нужно доставить в психиатрическую больницу. Чаще это мероприятие осуществляется сотрудниками полиции.
- Заявление от родственников/коллег по работе/соседей и т.д. или рапорт от сотрудников полиции, в котором содержится информация о поведении пациента в целом, о его изменении в последнее время, о его действиях и поступках, разнящихся с нормами поведения.
- Если имеется, то необходимо приложить эпикриз (выписку) с предыдущего места лечения (психиатрической больницы).
- Необходимы личные документы самого пациента: его паспорт, свидетельство об инвалидности (если имеется), сведения об утрате способности к действиям и труду (если есть), полис медицинского страхования.
Помимо представленных документов нелишним будет представить врачу-психиатру устные сведения о характере пациента, описывающие изменения его поведения, дающие информацию о различных полученных травмах, о прохождении лечения в медицинских учреждениях и т. д.
Образец возражения на принудительную госпитализацию в психиатрический стационар
В Октябрьский районный суд г. Екатеринбурга
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ИСТЕЦ:
Главный врач
Государственного бюджетного учреждение здравоохранения
Свердловской области «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница»
Адрес: г. Екатеринбург, Сибирский тракт 8 км.
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОТВЕТЧИК:
Л.
ВОЗРАЖЕНИЕ
на административное исковое заявление
о принудительной госпитализации
В производстве Октябрьского районного суда г. Екатеринбурга находится административное дело по административному иску о принудительной госпитализации Л.
Считаю, что оснований для удовлетворения административного искового заявления не имеется ввиду следующего.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для окружающих.
Статьей 29 Закона о психиатрической помощи определено, что лицо, страдающее психическим расстройством, может быть недобровольно (принудительно) госпитализировано в психиатрический стационар до постановления судьи, если:
- его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих,
- его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,
- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Психическое заболевание и права
Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 установлено, что ни наличие у лица диагноза психического заболевания, ни факты его нахождения на диспансерном наблюдении или в стационаре психиатрического (психоневрологического) профиля сами по себе не могут быть основанием для ограничения прав данного лица.
Это значит, что при госпитализации лица с целью оказания, в том числе и психиатрической помощи, медицинские работники обязаны получить информированное добровольное согласие самого лица или его законных представителей.
Только если сам заболевший или его законные представители отказываются от госпитализации, может решаться вопрос о недобровольной госпитализации (исключением будут неотложные случаи и случаи, о которых мы поговорим ниже).
Каков порядок принудительной госпитализации в психиатрический стационар?
В нашей стране долгое время для госпитализации пациента в психиатрическую больницу не требовалось его согласия. Принимать решение мог самостоятельно врач, иногда опираясь на желание родных больного. В повседневной практике это часто приводило к отрицательным результатам лечения, недоверию к медицинскому персоналу и проблемам коммуникации между специалистом и пациентом.
Поэтому в 90-х годах была проведена реформа оказания психиатрической медицинской помощи. В 1992 году парламент принял новый регламентирующий закон в этой области, который с правками существует и действует сегодня. Он четко регламентирует, что без согласия человека, положить его в психиатрическую больницу можно только в исключительных случаях, о которых пойдет речь далее.
Все еще ищете ответ? Спросить юриста быстрее и проще!
Принять решение о принудительном освидетельствовании и госпитализации больного может врач психиатр на основании результатов визуального обследования человека с психическим расстройством. Если обследуемый не представляет угрозы для окружающих, а в поведении отсутствуют суицидальные намерения, то для вынужденного освидетельствования помимо инициативы специалиста потребуется решение суда.
Таким образом, гражданин имеет право написать заявление врачу-психиатру, в котором должен указать его непосредственную опасность для себя или окружающих.
Врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости принудительного освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы, которые рассматриваются судом в течение трех дней со дня подачи.
Если же врач-психиатр придет к выводу о наличии оснований для освидетельствования гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя, то он составляет мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, которое вместе с заявлением об освидетельствовании и другими имеющимися материалами направляет в суд.
По результатам психиатрического освидетельствования комиссия врачей-психиатров выносит решение об обоснованности или необоснованности госпитализации.
Например, жители Зеленограда поступают только в ПБ№1 имени Алексеева. Причем больница принимает пациентов, находящихся в остром состоянии, круглосуточно. Наличие у пациента острой психотической симптоматики на момент осмотра определяет врач-психиатр приемного отделения психиатрической больницы.
Госпитализация в психиатрический стационар
Письменное заявление о принудительном освидетельствовании должно содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество врача-психиатра; наименование психиатрического учреждения. Фамилия, имя, отчество, адрес лица, подающего заявление. Сведения, обосновывающие необходимость освидетельствования гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя.
Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.
Согласно ст. 283 ГПК РФ судья в порядке подготовки к судебному разбирательству дела о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина назначает для определения его психического состояния судебно-психиатрическую экспертизу.
Если возможность обращения к врачу-психиатру отсутствует, а действия лица, предположительно страдающего психическим расстройством, создают непосредственную опасность для него или окружающих, заинтересованные лица (родственники, пострадавшие и т.д.) должны обратиться за помощью к сотрудникам полиции, которые имеют право задержать гражданина, нарушающего порядок или создающего угрозу для окружающих.